精神疾病没有歧视，为什么 BIPOC 社区难以获得护理？
在充满挑战的时期，心理健康和保健的话题成为许多人最关心的话题。 然而，这并不总是意味着需要心理健康护理的人能够获得心理健康护理。 事实上，从统计数据来看，目前受到大流行和“黑人生命也是命”运动等事件打击最严重的一些社区是最不可能获得优质心理健康服务的。
这是对黑人，土著人和有色人种（BIPOC）的心理健康的简要说明，使服务欠缺的社区难以获得护理的因素，以及心理保健提供者可以采取哪些措施来克服可及性差异。
BIPOC心理健康月
2008年6月，贝贝·摩尔·坎贝尔全国少数族裔心理健康意识月设立，旨在关注美国弱势群体在心理健康和行为健康方面面临的独特困境。该月以美国作家、记者、教师和心理健康倡导者贝贝·摩尔·坎贝尔的名字命名，她毕生致力于为黑人社区争取心理健康服务。如今，7月已成为反思弱势群体需求的月份。
直到今年，许多组织都将七月定为“少数族裔心理健康月”，但一些组织已经开始使用其他名称。随着近期社会和文化运动的兴起，“少数族裔”一词作为描述服务不足群体的恰当方式受到了质疑，因为它凸显了多数群体和少数群体之间权力上的差异——或者换句话说，是“更多”和“更少”之间的差异。此外，“少数族裔”一词仅考虑了群体的数量，而各种预测表明，未来30年内，美国人口的大多数将是非白人。那么，更合适的替代名称是什么呢？
在精神健康领域，研究表明使用以人为本的语言至关重要，这种语言旨在优先考虑个体的人格，而非仅仅关注其诊断结果。例如，与其将某人描述为“双相情感障碍患者”，不如将其描述为“患有双相情感障碍的人”。其背后的逻辑在于，语言对我们看待群体的方式有着显著的影响，这也是“黑人、原住民和有色人种”（BIPOC）一词被创造出来取代“少数族裔”的原因。
BIPOC的首字母缩写强调了每个群体的生活经验之间的差异，而不是将它们全部归纳为一个没有描述的总括词。 今年的BIPOC精神健康月恰逢我国历史上的独特时期，为我们提供了一个机会来研究精神卫生保健领域与寻求治疗时最常面临困境的社区之间的关系。
接受治疗的障碍
精神疾病不分种族、肤色或国籍。研究表明，近五分之一的美国人每年都会患上精神疾病，精神疾病也是美国导致残疾的首要原因。虽然非白人患精神疾病的比例与白人相对接近，但他们在获得精神健康帮助方面却面临着显著的不平等。
根据美国心理健康协会的数据，17%的黑人和23%的美洲原住民患有精神疾病，而自认为属于两个或两个以上种族的人在过去一年中报告患有精神疾病的可能性高于其他任何种族或族裔群体。研究表明，有色人种群体：
- 获得心理健康服务的可能性较小
- 寻求治疗的可能性较小
- 更有可能接受低质量或低质量的护理
- 更有可能提前终止服务
这些障碍中的一些可以归因于多种因素，例如围绕精神疾病的文化污名、系统性的种族主义和歧视、语言障碍、缺乏医疗保险、对精神卫生保健提供者的不信任以及精神卫生保健提供者缺乏文化能力。
1. 种族主义和歧视
系统种族主义和歧视行为在我国有着悠久而深刻的历史，精神保健行业也不例外。 尽管无论种族，种族，性别或身份如何，都会出现心理健康状况，但这些因素会使人们很难接受心理健康治疗。
某些群体更容易接触到增加患精神健康问题风险的因素，例如无家可归以及因其他形式的系统性种族主义而遭受的暴力侵害。事实上，非裔美国人患严重精神健康问题的可能性比普通人群高出20%，而遭受暴力侵害的非裔青少年患创伤后应激障碍的风险则高出25%以上。
2. 对心理健康的污名
近年来，在消除精神疾病和治疗方面的污名化方面取得了长足进步，但许多边缘化群体在寻求帮助时仍然面临着内在的污名化。全国行为健康委员会董事会成员维克多·阿姆斯特朗谈到了黑人社区中的社会污名化问题：
“对于非裔美国人社区的许多人来说，我们的故事是毅力和韧性之一。 毕竟，我们在奴隶制中幸存下来。 当然，我们可以度过“悲伤”或“焦虑”。 在这种心态下，任何少了的东西都会被视为属灵或道德上的弱点。 问题部分在于，我们常常没有意识到精神疾病不仅仅是感到忧郁或焦虑，它不是软弱的征兆，也不是基于肤色的歧视。 我们无法将精神疾病视为癌症，糖尿病或高血压那样的“疾病”。”
简而言之，一些社区将精神疾病视为个人的失灵或软弱，而不是实际的，可诊断的和可治疗的状况。
3. 获得优质护理的机会有限
尽管有色人种社区成员显然需要心理健康护理，但缺乏保险或专门用于心理健康的资金仍然是他们面临的一大障碍。据美国精神病学会统计，尽管黑人成年人比白人更容易出现诸如绝望等情绪困扰症状，但只有三分之一需要心理健康治疗的黑人成年人真正获得了治疗。
除此之外，语言障碍和沟通差异也会使有色人种获得所需医疗服务变得异常困难。有色人种中讲英语以外语言的比例较高，这使得寻找当地医疗服务提供者成为一项艰巨的任务。
4. 提供者不反映他们所服务的社区
尽管精神疾病在不同种族群体中的发病率似乎相近，但美国绝大多数精神健康治疗服务提供者都是白人。2015年，约86%的心理学家是白人，而相比之下，美国心理学会会员中只有2%是黑人。这种多样性的缺失会导致服务提供者和寻求治疗者之间在经验和理解上存在显著差异。此外，由于缺乏类似的、相关的生活经历，非有色人种群体成员的服务提供者可能会低估种族主义和歧视对个人心理健康的影响，从而导致治疗质量下降。
通过文化能力改善获得心理保健的机会
多元化和包容性是许多旨在缩小心理健康服务提供者与其所服务边缘化群体之间差距的解决方案的核心。许多心理健康服务提供者采取的措施之一是实施某种形式的文化能力培训，旨在帮助服务提供者理解文化、文化认同和交叉性对于提供最佳护理的重要性。一些探讨领域可能包括交叉性、权力动态、刻板印象、偏见和微歧视。
文化能力也是“全人”行为卫生保健方法的核心组成部分，这意味着提供者在对待某人时，不仅要考虑种族和诊断，还要考虑许多因素。
除此以外，还消除了围绕心理健康的污名，对于提供者来说，重要的是要帮助引导对话朝着心理健康的观念以及每个人都有心理健康的事实发展。 当前对心理健康的态度往往只强调消极或困难因素，但是心理健康包括积极的经历和感觉，就像压力，焦虑和沮丧一样。
提高人们对有色人种群体在获得优质心理健康治疗方面面临各种障碍的认识，仅仅是实现心理健康服务公平的第一步。“有色人种心理健康月”是让这些问题进入公众视野的绝佳契机，但全年持续努力改善心理健康服务的可及性和质量至关重要。如需了解如何成为当地有色人种群体的心理健康倡导者，请加入杰斐逊中心政策行动网络。携手并进，我们就能打破沉默，消除歧视，创造一个所有人都能获得优质心理健康服务的空间。
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